家長向醫生、治療師描述自家孩子狀況時，有的說，我的孩子主要是眼睛不怎么看，手不怎么指，叫不怎么應，不怎么會說話；有的說，我家孩子的主要問題是注意力不集中、多動、不聽指揮；有的說，我擔心的是孩子發脾氣，有攻擊、破壞等不友善行為；也有的說，我的孩子很友善，但交往方式不對，看到喜歡的人就直接去抱，去摸；還有的說，我的孩子上課根本坐不住，到處亂跑，才上一個月課，老師就說帶孩子回家吧。其實，這些問題的背后，根源都是自閉癥兒童社交障礙。

       一、自閉癥孩子的多動行為（注意力缺陷多動）

      單純多動癥或注意力缺陷的孩子可以藥物治療，這也是神經發育障礙中唯一有藥物可以治療的障礙，但自閉癥孩子的多動、坐不住，有深層的社交障礙元素。一個多動癥孩子在課堂上，老師一轉過去寫黑板，他就拿著東西這里丟一下，那里動一下，老師一轉過身，他立馬坐直。他會躲著老師做壞事、做小動作。但自閉癥的孩子是老師寫黑板，他動，老師面對他，他也動。甚至他會走上去，在黑板上畫一個圈，老師說下去，他就下去，如果上課內容他不感興趣，他就走出去了。這樣的多動、注意力不集中，吃點藥或許能起一點作用，但不解決根本問題。

       二、自閉癥孩子為什么會發脾氣，為什么會攻擊、抱別人？

      可能是語言障礙，TA不懂得說，我們一起玩好嗎？可能是TA讀不懂人的表情，別人已經很兇了，看著TA說你不要碰我，TA還是友好地抱別人，不知道人與人之間的界限。

      三、不當行為的處理

      還有的自閉癥孩子語言很好，智力也沒問題，當被人整蠱他你去摸摸那個女孩子的屁股，他就去摸，這句話他聽得懂，也知道摸，但他不知道這種行為是很可怕的，會遭受嚴重懲罰……表面上看，這是一個個行為，但根源都是他們不懂社會交往，這些問題有當場解決的方法，但想長治久安，必須改善社交！這也是我認為的自閉癥干預方向必須將社會交往作為訓練的核心，也就是RICE中的Relationship。

      四、不同程度孩子的干預目標，怎么設定？

      每個自閉癥孩子都不一樣，對于自閉癥的程度也有很多劃分標準。

      1、重度自閉癥就是無交往，完全不理。

      我們叫TA、威脅TA、吼TA，TA都像沒聽到一樣，只有偶爾有需求才會拉著我們的手。但只要我們滿足了TA的生理需求、心理需求，只要TA自己能做到的事，TA就基本不找我們了。

      2、中度自閉癥就是被動交往。

      孩子不會主動交往，但如果非要跟TA互動，比如多喊TA幾次，拍TA一下，TA還是會理我們。

      3、輕度自閉癥就是可以主動交往，但方式不恰當。

      普通人跟輕度自閉癥孩子交往幾個回合，就會發現TA們以自我為中心，我行我素；聊起TA們感興趣的話題，便滔滔不絕，不分場合人物，但對不感興趣的話題，直接不理；有的孩子還喜歡重復問相同的問題。

       當然，我們評判程度時，還有其他的一些參照，比如，這個孩子雖然會交往，但攻擊行為很多，我們也會說TA的程度比較重。

       程度不同的孩子，干預目標自然也要有所差別，怎么來設定干預目標？

       五、不妨給他們搭建一個社交階梯。

       1、如果是重度的、無交往的孩子，我們希望他可以被動交往；

       2、如果是中度的、被動交往的孩子，我們希望他出現主動交往，不恰當也沒關系；

       3、 如果是輕度的，我們希望他開始往正常交往方向發展。

       這就叫社交階梯。當然，所謂正常的交往，并不意味著這些孩子一定要達到NT們八面玲瓏的境界。我們只希望TA會主動交往后，能夠應付得了小學、中學、大學，應付得了TA的工作就足矣，即使還有一些奇怪行為也不要緊。

       堅持，多樣性才會有多彩的世界。

       六、社交階梯，先練什么，再練什么？

       對于兩三歲初診的自閉癥孩子，家長訓練的第一步是讓孩子學會：看、指、應、說。當TA學會了看、指、應、說，下一步就是要訓練孩子被動的交往、主動的交往、高質量的交往，這也是自閉癥從重度到中度再到輕度乃至走向正常的過程。

      孩子在 看、指、應、說方面有了好轉后，TA的社交訓練也有了新的方向玩一些單獨的社交游戲。單獨的社交游戲指的是，兩人以上才能玩的活動。家長要為孩子刻意設計這類活動，需要包含合作、競爭、對抗、分享、輪流，規則、主題對話等內容。

       具體活動形式可以是石頭剪刀布、下棋、兩人三足、兩人騎自行車、拔河、投籃等。這里我舉一個投籃游戲的例子。

      很多孩子在幼兒園做游戲因為不懂輪流，被投訴。家長在家可以設計一個投籃游戲，爸爸媽媽和孩子三個人往筐里扔東西，一個人丟一分鐘，時間一到就換人，看誰丟得多。丟得最多，第一名，發一個獎狀。

      孩子在這樣的游戲中，可以懂得原來有輪流，原來丟得多、丟得好、丟得準，會得到獎賞。

      家長大量地和孩子玩這些游戲，可以練出在交往中需要的合作意識、競爭意識、對抗、輪流、分享和對話的意識。同時也會形成榮辱觀，投籃投得最多，贏了，很開心、光榮；輸掉了，很丟人、不高興，這就初步形成了驅榮避辱的能力。自閉癥孩子從小到大的社交訓練，就好比這顆樹，家長一定要記住上面結什么果。

      有一點要提醒的是，有的家長在孩子程度變輕后，馬上就把自閉癥孩子的社交障礙忘了，開始跟著學校老師關注孩子考了多少分，排了第幾名。對于自閉癥孩子來說，如果家長整天抓這些，孩子可能會有挫折感，有情緒障礙，輕度的孩子也可能會變重。

      但孩子開始是重度，因為家長持續不斷改善TA的榮辱意識，社交能力，即使學習成績倒數，但總是能夠行為恰當，TA在快樂、和諧的氛圍中長大了，將來可能還有工作能力。

      七、社交、認知語言、運動、生活自理、感知覺的關系

      當我們強調社交時，大家一定很疑惑，難道認知、語言、運動、生活自理、感知覺都不需要干預和訓練嗎？我答案是，當然需要，社交干預發生在兒童的一切生活情景和活動之中，我們不排斥孩子的任何活動。所以，RICE中有一個C(Comprehensive全面)，我們訓練一個孩子，他的方方面面，各種能力都會訓練，而且要有組織、有計劃。